Заболевание вызывается генетической предрасположенностью к хроническому воспалению кожи, связанному с сильным шелушением, которое появляется под воздействием определенных внешних либо внутренних факторов. В то же время псориаз это не только кожное заболевание, а вызванный изменениями в иммунной системе процесс, происходящий во всем организме. Наряду с кожными симптомами у больных может наблюдаться и боль в суставах, и затруднения при ходьбе, возникшие вследствие воспалительных процессов. Высыпания на коже в виде бляшек не только вызывают мучительный зуд, но причиняют и моральные страдания. Псориаз не представляет собой угрозы для жизни человека, однако является одним из кожных заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни.

В зависимости от симптомов можно различить слабую, среднюю и тяжелую форму псориаза. Ход заболевания предсказать сложно, поскольку со временем симптомы могут усилиться, уменьшиться либо вовсе исчезнуть. Это заболевание распространено на всей планете, им страдает 1,5-3 % всего населения земли. Каждый пятидесятый житель планеты страдает той или иной формой псориаза. Заболевание одинаково поражает как мужчин так и женщин. Может проявиться в любом возрасте, в основном поражает лиц в возрасте от 15 до 35 лет. В большинстве случаев впервые проявляется в подростковом возрасте, в основном на волосистой части головы.

Ни одна из форм псориаза не является инфекционной. Поскольку генетическая склонность к данному заболеванию не может передаваться другим, поэтому больной псориазом не представляет собой опасности для его окружения. Псориаз не затрагивает внутренние органы, но может сопровождаться болями в суставах (arthritis psoriatica). Однако уже имеющиеся заболевания внутренних органов могут осложнить либо спровоцировать псориаз.


Каковы причины псориаза?

В возникновении псориаза играет роль генетическая предрасположенность и сопутствующие, так называемые, провоцирующие факторы. Его возникновение зависит от многих факторов. Склонность к псориазу генетическая, на сегодняшний день обнаружено семь генов, которые играют роль в его возникновении. Однако генетическая предрасположенность сама по себе еще не является причиной возникновения болезни. Для возникновения болезни, проявления заложенной предрасположенности необходимо еще и влияние провоцирующих внешних факторов. "Внешним" фактором может стать и внутреннее заболевание. Провоцирующим фактором может быть любой фактор, способный вызвать псориаз у человека, генетически предрасположенного к заболеванию. Симптомы псориаза появляются тогда, когда совместное действие генетической склонности и внешних факторов достигают той пограничной черты, за которой проявляется уже само заболевание.


Какие патологические физиологические процессы стоят за симптомами псориаза?

На сегодняшний день уже довольно точно описаны ступени воспалительного иммунного процесса, непосредственно проявляющегося на кожных покровах. Здоровые клетки эпидермиса "рождаются" в самом нижнем слое, в базальной мембране, затем продвигаются к наружной части кожи, постепенно превращаясь в роговую клетку и отмирая. При псориазе движение клеток ускоряется в несколько раз. При нормальном функционировании кожных тканей клеточные ядра клеток растворяются и связывающие их молекулы исчезают,однако при процессах ускоренных псориазом на это просто нет времени.

Клетки эпидермиса с клеточными ядрами, не способные к делению, образуют белые шелушащиеся "бляшки". По всей вероятности эти изменения в клетках эпидермиса вызываются иммунными процессами, в которых главную роль играют определенные белые кровяные тельца (активированные Т клетки). Исследования направлены главным образом на то, чтобы после анализа процессов на молекулярном уровне разработать новые эффективные препараты, способные предотвратить проявления псориаза.


Диагностика, симптомы, внешние проявления:

Как правило, заболевание появляется в возрасте от 10 до 40 лет, но может возникнуть и в любом другом возрасте. Симптомы псориаза настолько характерны, что диагноз может быть поставлен дерматологом при осмотре Лишь изредка возникает необходимость в проведении гистологической экспертизы. Псориаз это хроническое, рецидивирующее заболевание, которое проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной кожи, покрытых серебристой сухой кожей.

Возникновение псориатических бляшек вызвано паталогически быстрым делением клеток кожи. Обычно одна или несколько бляшек появляются сначала на волосяной коже головы, на локтевых и коленных сгибах, на спине или ягодицах. Первые бляшки могут исчезнуть сами по себе через пару месяцев, но могут и остаться: в этом случае они могут слиться и образовать бляшки большего размера. У одних может появиться только 1-2 небольших пятна, у других такие пятна могут покрыть большую часть тела. Плотные бляшки могут появиться и на ладонях, подошвах стоп и в складках наружных половых органах. В некоторых случаях речь может идти о довольно болезненной поверхности кожи, но в основном больные не жалуются на боли.

Хотя псориатические бляшки сами по себе не являются причиной плохого самочувствия, однако очень заметны и причиняют определенные неудобства больному. Псориаз причинят серьезные моральные страдания, ведь речь идет о заболевании которое сопровождает больного всю жизнь, иногда исчезая и затем появляясь вновь.

Обострения возникают в основном зимой, либо вследствие стрессов. Среди форм псориаза наиболее распространенным является бляшковидный псориаз. Плотные серебристые бляшки на коже показывают место отпавших ороговевших клеток, которое может быть воспаленным.

При некоторых редких формах псориаза возможны и более серьезные последствия. Воспаление суставов, вызванное псориазом - artritisz pszoriаtika - сопровождается резкой болью и припухлостью суставов. У многих больных, страдающих псориазом возможна деформация и утолщение ногтей, поражение ногтей в виде истыканности ногтевых пластин.

При псориатической эритродермии кожный покров всего тела становится красным с обильным шелушением. Характеризуется покраснением значительных участков тела. Эта разновидность псориаза является его тяжелой формой, поскольку как и при ожогах ограничивает защитную функцию кожи по отношению к повреждениям и инфекциям. Зачастую псориатическая эритродермия сопровождается высокой температурой и болями.

Другой редкой формой псориаза является пустулезный псориаз - pszoriаzis pusztulоza - при котором на ладонях и подошвах стоп образовываются пузырьки (пустулы) наполненные прозрачным или гнойным экссудатом. Иногда такие пустулы могут распространиться по всей поверхности тела. Сначала кожа слегка краснеет, затем появляются пустулы, которые впоследствии исчезают с шелушением кожи.

Характерной особенностью каплевидного псориаза является появление на коже живота, спины и конечностей маленьких красных точек, которые появляются внезапно, возможно после инфекционных заболеваний. Часто развивается после стрептококковой ангины, но были случаи возникновения и после ветряной оспы, вакцинации, физической или моральной нагрузки.


Лечение псориаза

Лечение больных, страдающих псориазом осуществляется под обязательным контролем дерматолога, уровень лечения определяется исходя из степени тяжести заболевания.

При легких формах рекомендуется применять локальные методы лечения, убирая посредством шелушения чешуйки кожи с бляшек (например мазью с 10% содержанием карбамида, 5-10% салициловой мазью, солевыми ваннами). Ранее при лечении псориаза обширно применялись препараты с содержанием смол, сегодня эти препараты используют значительно реже. Для лечения псориатических бляшек могут использоваться мази, кремы и растворы со стероидами, которые уменьшают воспаление. Также используются аналоги витамина А в виде мази (кальципотриол, такальцитол).

При более тяжелых формах псориаза наряду с локальными методами лечения рекомендуется и внутреннее медикаментозное лечение. Благотворное действие оказывают и синтетические производные витамина А, ретиноиды, которые нормализуют процесс ороговения. Положительный эффект при псориазе имеет так называемая светотерапия (фототерапия). Используют как УФА так и УФБ излучения. Их специфической формой является ПУВА терапия, при которой излучения комбинируются с лечебным воздействием специальных фотосенсибилизирующих лекарств, а также терапия излучением узкого спектра УФБ.

Исходя из этого видно, что у лечащего врача имеется достаточно широкий выбор подходящей терапии, все вышеуказанные методы могут применяться и в комбинированной форме. Лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случая, исходя из тяжести заболевания и наличия других заболеваний.


Специальная диета

При лечении псориаза элементом ключевой важности является правильное питание, специальная диета. Прежде всего необходимо сократить потребление сахара, мяса,животных жиров, употребление алкоголя. Необходимо разработать и придерживаться строгой вегетарианской безглютеновой диеты. Абсолютно безглютеновыми продуктами являются-среди прочих- рис и рисовая мука, рисовые отруби, соевая, кукурузная мука и картофель. Необходимо увеличить в рационе потребление зеленых овощей с высоким содержанием клетчатки, морской рыбы и мюсли. Особенно благоприятное воздействие оказывают полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3. Клинические испытания подтверждают, что потребление рыбьего жира в суточной дозе 10-12 грамм приводит к значительным улучшениям состояния больных.


Стресс, окисление

В развитии заболевания большую роль играет стресс. Большинство пациентов указывают на то, что перед возникновением симптомов заболевания они пережили стрессовую ситуацию. В специальной медицинской литературе описано несколько случаев, когда несколько больных были вылечены лишь с применением гипноза. Также среди причин возникновения заболевания несомненно играет важную роль зашлакованность организма вредными веществами, окисление организма, нарушение кислотно-щелочного баланса. Поэтому в самом начале лечебного процесса очень важно провести как можно более полное очищение организма.


Физиотерапия, лечебные ванны

Для локального лечения могут применяться и различные виды физиотерапии. Например 3 раза в неделю может применяться ультразвуковая терапия, при 42-45 °C в течении 20 минут, или спектры ультрафиолетового излучения UVB (УФБ) 295-305, 3 раза в неделю по 3 минуты. Среди лечебных ванн на первое место можно поставить солнечную ванну каждый день по полчаса. Очень хорошо помогают ванны с комбинациями различных солей. Также благоприятное смягчающее действие оказывает многократное применение компрессов .