Как образуются бляшки?

Генетическая предрасположенность кожи, склонность к хроническому воспалению, связанному с повышенным шелушением, которая проявляется под действием определенных внешних, либо внутренних факторов. На пораженных участках кожа становится в шесть раз толще по сравнению с нормальной, новый эпидермис образуется в 10 раз быстрее,чем у здоровой кожи. Псориатические бляшки появляются вследствие патологического быстрого деления клеток. Как правило вначале появляется одно или несколько мелких пятен на волосистой коже головы, на локтевых и коленных сгибах, на спине и ягодицах.

Первые проявления заболевания могут исчезнуть сами по себе через пару месяцев, однако могут остаться, слиться друг с другом и образовать пятна большего размера. Появившиеся на поверхности кожи размером в несколько сантиметров пятно красного цвета, покрытое белой коркой и есть так называемая псориатическая "бляшка". Сама болезнь получила свое название от греческого слова "псора", обозначающего "зуд".


Генетическая склонность к возникновению псориаза и окружающая среда

Необходимо отметить, что наследуется не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней (диспозиция). Наличие генетической предрасположенности само по себе недостаточно для возникновения псориаза. Для того, чтобы возник чешуйчатый лишай, как правило необходимо еще и воздействие внешних провоцирующих факторов, которые и активируют генетическую предрасположенность к болезни. Провокация в данном случае означает, что если мы унаследовали предрасположенность к данному заболеванию, то при наличии определенных раздражителей наша кожа отвечает проявлением симптомов псориаза.

Такими провоцирующими факторами могут стать механические воздействия на кожу, в первую очередь повреждения (ожог, укус насекомого, татуировка, перенесенные операции), различные грибковые и бактериальные инфекции кожи либо воспаление, вызванное другими причинами (например аллергическая экзема, вирусные инфекции). "Внешним" фактором может стать и внутреннее заболевание. Таким образом провоцирующие факторы-это все виды воздействия на кожу, которые на коже человека, генетически склонного к данному заболеванию, могут вызвать симптомы псориаза. Кожные симптомы псориаза проявляются тогда, когда совместное действие генетической склонности и провоцирующих факторов достигают той пограничной черты, за которой проявляется уже само заболевание.


Что такое "внутренние " факторы, провоцирующие псориаз?

К "внутренним" провоцирующим факторам, затрагивающим весь организм, относится диабет, болезни печени, онкологические заболевания внутренних органов и не в последнюю очередь скрытые хронические очаги воспаления, протекающие без явных симптомов. Часто к таким относится хронические воспаления гланд, яичников, простаты, кисты и воспаления в деснах, хроническое воспаление гайморовой полости. Зачастую появление псориаза указывает на наличие неизвестного, скрытого до сих пор заболевания. Псориаз может быть спровоцирован и некоторыми лекарствами.

Самыми важными среди них является препараты часто используемые для снижения давления, так называемые бета-блокаторы и литий, который применяют в психиатрии. Усиление симптомов могут вызвать и так называемые не стероидные противовоспалительные препараты, которые сегодня можно купить без рецепта и редко используемые синтетические лекарства от малярии. Очень важно упомянуть и о достоверно подтвержденном провокационном влиянии алкоголя. Кроме этого необходимо сказать о негативном влиянии стрессов; душевные проблемы часто провоцируют проявление болезни. Кроме вышеизложенного существует множество теорий, которые объясняют причины возникновения заболевания. Однако ступени воспалительного, иммунного процесса, симптомы которого проявляются на коже, на сегодняшний день очерчены уже довольно точно.


Кожные проявления псориаза

Псориаз проявляется в различных формах. Практически всегда можно наблюдать так называемую характерную особенность в виде красных, шелушащихся папул приподнятых над уровнем здоровой кожи. Папулы могут быть размером в 1-2 см (psoriasis gutatta), однако более характерно их сливание, когда они образуют так называемую "бляшку" большого размера. Бляшки резко очерчены и приподняты над поверхностью здоровой кожи, покрыты легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой кожей парафинового цвета (parakeratosis). Красная кожа под легко снимаемым слоем кровоточит, это называется синдром Аушпица и появляется потому, что структура сосудов кожи под ним патологически меняется. Другим характерным признаком заболевания является так называемый синдром Кёбнера, который характеризуется появлением в течение 2 недель псориатических папул в областях, которые пострадали от травмы или раздражения. Например, после операций, либо вокруг украшений на теле. Частые проявления псориаза в определенных местах объясняются синдромом Кёбнера.


Проявление на теле

Характерны проявления, например, на локтевых и коленных сгибах, которые чаще подвержены ушибам и травмам. Кроме этого часто проявляется на волосяной части головы в виде шелушащихся уплотнений. На ногтях могут появиться маленькие, похожие на укол иголки точки. Симптомы псориаза безболезненны, как правило не чешутся. Приблизительно в 5% случаев оказываются поражены и суставы (arthropathia psoriaticum), бывает, что боли в суставах появляются раньше кожных симптомов. Может затронуть не только мелкие суставы кистей и стоп, суставы позвоночника, но и большие суставы плеча, таза, коленей, лодыжки. Эти воспаления суставов могут привести в дальнейшем к деформации.

К счастью бывает довольно редко, что псориатические симптомы сплошь покрывают все тело (erythroderma psoriaticum), в этом случае все кожные покровы воспалены, красного цвета, шелушатся, может сопровождаться полной потерей волос, и привести кроме этого к возникновению увеличенных лимфатических узлов. Эта форма заболевания требует стационарного лечения. Самая тяжелая форма проявления чешуйчатого лишая, когда на коже появляются гнойные пузырьки (пустулы).

Пустулы могут быть размером как 1-2 мм, так и в несколько сантиметров, в легких формах появляются лишь на ладонях и ступнях, в тяжелых – по всему телу. Возможны тяжелые терапевтические осложнения, заражения, вплоть до заражение крови (сепсис).