Cum se formează placa?

Predispoziţia definită genetic a pielii pentru inflamaţie cronică, însoţită de formarea sporită a celulelor epidermiale, care apare sub influenţa unor factori interni sau externi. Pe suprafaţa bolnavă pielea se îngroaşă de şase ori diametrul normal; epiderma nouă se formează de 10 ori mai repede decât la pielea sănătoasă. Plăcile psoriazice sunt cauzate de accelerarea patologică a dividerii celulelor epidermiale. În general apar sub forma uneia sau a mai multor plăci minuscule, prima dată pe pielea scalpului, pe coate, pe genunchi, pe spate sau pe fese. Primele plăci după câteva luni pot să regreseze, dar pot să şi persiste: în acest caz se contopesc şi formează plăci mai mari. Boala constă în apariţia pe suprafaţa pielii a unei leziuni de câţiva centimetri, de culoare roşie cu scuame albicioase (placă). Numele bolii provine din aspectul de descuamare caracteristică. Psora este un cuvânt grecesc care înseamnă solz.


Predispoziţia şi mediul pentru apariţia psoriazisului

Trebuie notat, că nu boala în sine ci doar predispoziţia se moşteneşte. Predispoziţia genetică în sine nu este de ajuns pentru apariţia psoriazisului. Pentru declanşarea psoriazisului este necesară şi acţiunea developantă asupra predispoziţiei genetice a factorilor declanşatori din mediul extern. Provocarea în acest caz înseamnă că dacă am moştenit predispoziţia genetică pentru apariţia psoriazisului, atunci la diverşi "stimuli" pielea noastră răspunde prin apariţia simptomei psoriazice. Aşa pot fi efectele mecanice asupra pielii, mai ales răniri (arsură, muşcătură de insecte, tatuaje, operaţii), diverse infecţii bacteriale sau cu fungi, sau alte cauze pentru care pielea se inflamează (de ex. eczemă alergică, infecţii virale). Acţiunea "externă” poate fi reprezentată şi de o boală internă. Factor declanşator poate constitui orice impact care e capabil să developeze psoriazisul pe pielea bolnavului predispus genetic. Simptomele psoriatice se declanşează atunci când acţiunea reunită a predispoziţiei genetice şi a factorilor declanşatori atinge pragul la care boala poate deja apărea.


Care sunt factorii "declanşatori interni" ai psoriazisului?

Între factorii declanşatori "interni", care afectează întreg organismul, sunt: diabetul zaharat, bolile ficatului, tumorile organelor interne şi nu în ultimul rând focarele de infecţii cronice ascunse, care nu cauzează simptome acute. Aşa pot fi infecţiile cronice ale amigdalelor, ale ovarelor sau ale prostatei, chisturile sau infecţiile formate în gingii, sinuzitele maxilare cronicizate. De multe ori apariţia psoriazisului atrage atenţia asupra vreunei boli neobservate, necunoscute. Şi uzul unor medicamente poate developa psoriazisul.

Cele mai importante dintre acestea sunt aşanumitele beta-blocante, utilizate pentru reducerea tensiunii arteriale şi litiul utilizat în psihiatrie. Deteriorarea simptomelor poate fi cauzată şi de medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene, care acum se pot obţine şi fără reţetă, şi foarte rar utilizatele medicamente sintetice împotriva malariei. Este important de reţinut că s-a demonstrat efectul declanşator al consumului de alcool. În afară de acestea nu se poate neglija nici rolul stresului, factorii psihologici contribuind de multe ori la apariţia simptomelor. În afară de cele de mai sus s-au născut numeroase teorii pentru explicarea concretă a apariţiei bolii dermatologice. Etapele procesului imunologic inflamatoriu inclus în simptomul cutanat sunt foarte bine mapate în prezent.


Simptomele pielii cu psoriazis

Psoriazisul poate apărea în forme foarte diverse. Aproape în fiecare caz se poate observa aşanumitul fenomen elementar, bubuliţa (papula) puţin proeminentă ce se ridică din suprafaţa pielii de un roşu închis ce se descuamează. Papulele pot fi de 1-2 cm (psoriazis gutat), dar în mod caracteristic se contopesc în plăci de mai mulţi centimetri. Plăcile se delimitează cu un contur clar de suprafeţele sănătoase de piele, suprafaţa lor se descuamează în solzi de un alb ceară (parakeratoză). Acest strat se poate curăţa cu uşurinţă după răzuire jos se poate vedea o sângerare mică, punctiformă – care se numeşte simptomul Auspitz şi care apare din cauza că în plăcile psoriazice şi structura capilarelor dermei a suferit o deformare patologică. O altă însuşire caracteristică a bolii este aşanumitul simptom Köbner, care constă în faptul că la aproximativ 2 săptămâni în urma acţiunii diferiţilor stimuli asupra pielii apar papule psoriazice, de exemplu după operaţii în cusături sau în jurul bijuteriilor de corp. Acest fenomen Köbner explică apariţia frecventă a psoriazisului pe anumite porţiuni de piele.


Apariţia pe corp

Este foarte caracteristic pe coate şi genunchi, care sunt rănite sau lovite mai frecvent. În afară de asta apare pe pielea cu păr a scalpului, sub forma unei descuamări masive. Pe unghii pot apărea mici gropiţe punctiforme. În general simptomele psoriazisului sunt fără dureri şi nu dau mâncărimi. Aproximativ în 5 % din cazuri se îmbolnăvesc şi articulaţiile (artropatia psoriazică), se poate întâmpla ca durerile articulare să apară înaintea simptomelor cutanate. Pot fi afectate articulaţiile mici ale mâinii şi ale picioarelor, articulaţiile coloanei vertebrale, dar şi articulaţiile mai mari, ale şoldului, ale genunchilor, ale gleznei sau ale umerilor. Aceste inflamaţii articulare pot conduce la diformităţi ulterioare.

Din fericire se întâmplă mai rar ca simptomele psoriazisului să apară pe toată suprafaţa corpului (eritroderma psoriazică). În asemenea cazuri toată suprafaţa pielii este inflamată şi roşie, se descuamează, poate cauza pierderea totală a părului de pe cap şi corp, şi pot apărea ganglioni inflamaţi. Această formă necesită obligatoriu tratament spitalicesc. Forma clinică cea mai gravă a psoriazisului este când pe piele apar băşici cu puroi (pustule).

Aceste băşici care conţin puroi pot avea dimensiuni de la 1-2 mm la câţiva cm, în cazuri mai uşoare pot apărea numai pe palme şi tălpi, în cazuri mai periculoase pe toata suprafata corpului. Poate atrage după sine complicaţii serioase de boli interne, infecţii, se poate ajunge şi la septicemie.