Tvorba plaket

Psoriáza je geneticky daná dispozice kůže k chronickému zánětu charakterizovanému zvýšenou produkcí epitelu, která se objevuje jako reakce na určité vnější nebo vnitřní podněty. Na postiženém místě se kůže stává 6x hrubší, než je běžný průměr. Nová pokožka se tvoří 10x rychleji než u zdravé kůže. Psoriatické plakety jsou způsobeny abnormálně zrychleným růstem buněk kůže. Obecně se objeví jedna nebo více malých plaket, nejprve na pokožce hlavy, na loktech, kolenech, na zádech nebo na hýždích. První plakety se mohou samovolně ztratit po několika měsících, ale také mohou zůstat; v druhém případě se spojují do větších plaket. Plaketa je několik centimetrů velká červená deformace na povrchu kůže, charakterizovaná bílým šupinatěním. Samotný název nemoci - psoriáza - také pochází z odlupování. Řecké slovo "psora" znamená "šupina".

Predispozice k psoriáze a vlivy životního prostředí

Pamatujte: Je to pouze náchylnost (predispozice) k nemoci, která je dědičná, ale ne nemoc samotná. Genetická predispozice není dostatečná, aby vyvolala psoriázu; nemoc se neobjevuje bez vnějších vlivů vnějších vlivů životního prostředí, které ji spouštějí a probouzejí vrozenou náchylnost. Spuštění v tomto případě znamená, že pokud má někdo dědičné genetické predispozice k psoriáze, nějaký "stimul" spustí příznaky psoriázy na kůži. Jedná se o mechanické vlivy na kůži, zejména zranění (popáleniny, kousnutí hmyzem, tetování, operace), mykotické nebo bakteriální kožní infekce nebo jiné záněty kůže (např. alergický ekzém, virové infekce). Vnitřní onemocnění může být také jeden z "vnějších" vlivů, stejně jako jakýkoliv jiný vliv, který může vyvolat výskyt psoriázy na kůži pacienta náchylného k onemocnění. Kožní příznaky psoriázy se rozvíjejí, když kombinovaný vliv predispozice a spouštěcích faktorů dosáhne limitní hodnoty, která umožňuje nemoci, aby se objevila.


"Vnitřní spouštěcí faktory" psoriázy

"Vnitřní" spouštěcí faktory ovlivňující celé tělo jsou diabetes, onemocnění jater, nádory vnitřních orgánů a také latentní chronická zánětlivá ložiska, která nezpůsobují žádné akutní symptomy, jako např. chronický zánět mandlí, zánět vaječníků nebo prostaty, abscesy a záněty dásní nebo chronická sinusitida. Výskyt psoriázy často přitahuje pozornost k některé z nepozorovaných skrytých nemocí.
Některé léky také mohou vyvolat psoriázu.

Nejdůležitější z nich jsou tzv. betablokátory, často používané v antihypertonicích, a lithium podávané v psychiatrii. Nesteroidní protizánětlivá léčiva, která se v dnešní době prodávají bez předpisu, nebo výjimečně používaná syntetická antimalarika mohou také zhoršit příznaky. Nemůžeme opomenout fakt, že u konzumace alkoholu byl prokázán spouštěcí účinek. Dále je také důležitý dopad stresu, protože výskyt příznaků často souvisí s psychologickými faktory. Kromě nich vzniklo mnoho teorií, aby se vysvětlily přesné příčiny rozvoje této kožní choroby. Stádia imunologického zánětlivého procesu projevujícího se kožními příznaky byla prozkoumána velmi podrobně.


Kožní příznaky psoriázy

Psoriáza se může projevit různými formami. Téměř vždy pozorovatelný, tzv. primární příznak je tmavě červený šupinatý výstupek na povrchu kůže (papula). Papuly mohou mít v průměru 1-2 cm (psoriasis guttata), ale je pro ně charakteristické shlukování do tzv. plaket o velikosti několika centimetrů. Plakety se oddělují od povrchu zdravé kůže dobře ohraničeným způsobem. Jejich povrch je pokryt šupinatou voskově bílou odlupující se kůží (paraketóza). Tato odlupující se vrstva se snadno odstraňuje. Po odstranění se objevuje drobné tečkované krvácení, tzv. Auspitzův příznak, který ukazuje, že systém krevních drah v kůži také prochází abnormální změnou v psoriatické plaketě. Jinou charakteristikou nemoci je tzv. Koebnerův fenomén, tzn. výskyt psoriatických papul v důsledku různého druhu stimulu na kůži (např. v jizvách po operaci nebo okolo piercingu) po asi dvou týdnech.


Výskyt na různých částech těla

Pro psoriázu je typické, že se rozvíjí např. na loktech a kolenech, protože ty jsou náchylnější k nehodám, jako je náraz nebo odření. Je také běžná ve vlasové části pokožky hlavy ve formě rozsáhlé odlupující se kůže. Na nehtech se mohou objevit malé tečky jako od píchnutí špendlíkem. Příznaky psoriázy jsou nebolestivé, obecně dokonce ani nesvědí. Avšak v 5% případů choroba napadá také klouby (arthropathia psoriatica). Je možné pozorovat bolest kloubů už před výskytem kožních příznaků. Může postihnout nejen malé klouby na rukách a nohách nebo páteřní klouby, ale také velké klouby, jako jsou kyčle, kolena, kotníky nebo ramena. Později mohou tyto záněty kloubů vést k deformitám.

Naštěstí příznaky psoriázy zřídkakdy postihují celý souvislý povrch kůže (erythroderma psoriaticum). V takových případech je zanícený celý povrch kůže, je červený, šupinatí a objevují se také zduřelé lymfatické uzliny. Může ji doprovázet úplná ztráta vlasů. Tato forma psoriázy vyžaduje hospitalizaci. V nejvážnější formě nemoci se na kůži objevují puchýřky.

Tyto malé hnisavé puchýřky mohou být velké pouze 1-2 mm nebo dokonce několik centimetrů v průměru. V lehčích případech se objevují pouze na dlaních rukou nebo chodidlech nohou, ale v nebezpečných případech ovlivňují celé tělo. To může být doprovázeno vážnými enterologickými komplikacemi, infekcemi a dokonce se může vyvinout sepse.

Typy psoriatického procesu

Psoriatické procesy mohou být nesmírně různorodé. U některých pacientů se nemoc rozvíjí nad lokty nebo na kolenou ve formě 1-2 cm velkých papulí a po celý svůj život nemají žádné další příznaky. U jiných pacientů plakety velikosti dlaně nebo dokonce větší pokrývají téměř celý povrch kůže. Tyto střídavé projevy jsou velmi typické. Po několika měsících příznaků mohou pacienti dokonce být bez příznaků po celé roky. Léto obvykle přináší úlevu. Po infekcích nebo závažném stresu se stav kůže zhoršuje. V naprosté většině případů není možno zjistit žádné vnitřní onemocnění nebo odchylky v laboratorních výsledcích. Co se týče arthropathia psoriatica, prognóza je špatná: často má za následek invaliditu.